Артериальная гипертензия: что необходимо знать?

Артериальная гипертензия (АГ, артериальная гипертония) – это длительное повышение артериального давления больше 140/90 мм рт.ст., которое может привести к серьезным осложнениям и увеличению риска инфаркта, инсульта и в итоге – к смерти.

Артериальное давление (АД) - это давление крови на стенки кровеносных сосудов - артерий. Давление зависит от объема перекачиваемой сердцем крови, а также от сопротивления, возникающего в кровеносных сосудах. В соответствии с Руководством Американской кардиологической ассоциации, гипертензия определяется как артериальное давление превышающее 130 на 80 мм рт. ст. Согласно клиническим рекомендациям Российского кардиологического общества, артериальная гипертензия - синдром повышения систолического АД ≥140 мм рт. ст. и/или диастолического АД ≥90 мм рт.

По статистике более 40 % жителей России имеют высокое кровяное давление: около 60% женщин и 40% мужчин, из этого числа лечится только 50 % женщин и 20 % мужчин. С возрастом распространённость болезни увеличивается и достигает 50–65 % у лиц старше 65 лет. Сейчас гипертензия встречается сейчас даже в детском возрасте: у 3,5 % нынешних детей и подростков в России диагностируют артериальную гипертензию.

1. Основные заблуждения относительно АГ.

  • Артериальная гипертензия — это наследственная болезнь.

Наследственная предрасположенность человека к повышенному давлению - правда лишь отчасти. Не случайно врач-кардиолог всегда спрашивает пациента, есть ли у него родственники, страдающие повышенным АД.  Тем не менее, здоровый образ жизни, периодический контроль давления, своевременное обращение к врачу в случае выявления заболевания и неукоснительное следование его рекомендациям поможет избежать проблем.

  • «Рабочее давление»

Вообще, понятия «рабочее давление» в медицинском смысле не существует. Да, некоторые люди не имеют никаких жалоб и негативных чувств при высоком давлении. Иногда встречаются пациенты, которые хорошо себя чувствуют при артериальном давлении выше 190/120 мм рт.ст., но это не значит, что не нужно лечить такое угрожающее состояние. При превышении нормальных значений АД существенно возрастает нагрузка на стенки сосудов, на сердце, почки и другие органы: врачи считают, что каждые 10 мм рт.ст. выше нормы увеличивают риск осложнений на 30%. Поэтому, если повышено АД, регулярные обследования и прием лекарств показаны даже при нормальном самочувствии.

  • Артериальная гипертензия - болезнь пожилых.

Как уже упоминалось выше – более 3% российских детей и подростков страдают повышенным АД. Как правило причина этого - нездоровый образ жизни: ожирение, неправильное питание, малая физическая активность. Часто у молодых людей диагностируется вторичная гипертензия: повышенное АД может являться симптомом некоторых заболеваний.

Также следует знать, что не существует никаких возрастных норм для показателей АД.

  • Таблетки нужно пить только когда «давление подскочило».

Пожалуй, самое распространенное заблуждение.  Точно так же неправильно рассчитывать на то, что курсы внутривенных препаратов 1-2 раза в год помогут вылечиться от артериальной гипертензии. Необходимо научиться контролировать АД, для чего этого нужно регулярно и тщательно принимать лекарства, назначенные врачом. Риск сердечно-сосудистых заболеваний снижает здоровый образ жизни: диеты, отказ от курения и алкоголя, физические упражнения.  В случаях если АД превышает допустимые значения нужно немедленно вызвать скорую помощь.

  • Привыкание к лекарствам.

Современные гипотензивные лекарственные препараты рассчитаны на пожизненный прием, привыкания к ним не происходит. Терапию артериальной гипертензии под наблюдением врача начинают с одного или двух препаратов, при необходимости добавляют еще один. Дозировки подбираются индивидуально, начиная с минимальных, с постепенным нарастанием до достижения должного эффекта. Подбор подходящих препаратов – процедура, требующая длительного срока и терпения. Если схема, подобранная совместно с доктором, позволяет стабильно поддерживать артериальное давление на нужном уровне и не вызывает побочных явлений, то придерживаться ее нужно постоянно. Менять лекарства без показаний крайне нежелательно. Самолечение же при повышенном АД вообще может привести к фатальным последствиям.

2. Причины

Артериальная гипертензия может быть симптомом некоторых заболеваний (вторичная артериальная гипертензия) или самостоятельным заболеванием ─ гипертоническая болезнь.

Точные причины гипертонической болезни неизвестны, однако установлены факторы, которые способствуют ее развитию:

  • Избыточная масса тела

Речь идёт не о весе, а о индексе массы тела (ИМТ). Его рассчитывают с учётом роста и веса. Если ваш ИМТ превышает  норму, то стоит подумать о снижении веса, чтобы снизить риск гипертонической болезни, а также других заболеваний.

  • Избыточное потребление поваренной соли

Употребление в пищу продуктов с большим количеством соли способствует повышению АД.

  • Курение

Курение приводит к уплотнению стенок сосудов, а кроме того увеличивает риски инфарктов и инсультов.

  • Алкоголь

Повышение АД связано с употреблением алкоголя. Если выпивать более одного бокала вина или одной бутылки пива в день, то это может привести к повышению давления.

  • Малоподвижный образ жизни

Давление повышается у людей, которые мало двигаются. Ежедневные получасовые прогулки могут уменьшить риск артериальной гипертензии.

  • Cтресс

Конфликты, переживания, перегрузки на работе, недостаток отдыха и сна могут привести к повышению АД.

В зарубежной медицине к факторам риска также могут относить:

  • Национальность

Некоторые национальности более подвержены артериальной гипертензии.

  • Пол

Риски одинаковы для мужчин и женщин, однако в молодом возрасте к гипертензии более склонны мужчины. В пожилом возрасте гипертензия, как правило, больше распространена у женщин.

  • Возраст

Как уже упоминалось выше, гипертензия чаще встречается у людей старше 60 лет. АД может расти из-за того, что с возрастом артерии становятся более жесткими и узкими из-за нарастания бляшек.

Примерно в 5% случаев встречается вторичная артериальная гипертензия, которая является следствием:

  • Заболеваний почек
  • Заболеваний надпочечников
  • Гормональных нарушений
  • Заболеваний сосудов
  • Синдрома обструктивного апноэ сна
  • Приема некоторых лекарственных средств

В некоторых случаях установить причину повышения давления позволят анализы, которые назначит врач. Это может быть анализ мочи, крови или более сложные исследования. В каждом случае подход индивидуальный.

3. Симптомы артериальной гипертензии

Само по себе повышение артериального давления никак не проявляется. Мелькание мушек перед глазами или боль в затылке, о которых часто пишут и говорят ─ не являются симптомами артериальной гипертензии. Единственный способ её выявить – это периодически измерять своё давление.

4. Диагностика и контроль

АД может быть измерено сфигмоманометром (тонометром) или мониторированием артериального давления.

Высокое кровяное давления проявившееся на короткий период времени может быть нормальной реакцией на множество ситуаций. Например, кратковременное повышение кровяного давления у здорового человека могут вызвать острый стресс или интенсивное физическое упражнение. Поэтому для постановки диагноза обычно требуется несколько показаний высокого кровяного давления в течение определенного периода времени.

Одним из самых информативных методов оценки ритма АД в привычных для человека условиях является суточный мониторинг АД. По сравнению с одноразовым измерением суточный мониторинг давления позволяет максимально эффективно диагностировать артериальную гипертензию и определить нарушения функций органов-мишеней (органы, которые больше всего страдают от повышенного АД - сердце, головной мозг и органы зрения).

Систолическое давление, например, 130 мм рт. ст., показывает давление, в момент сокращения сердца, т.е - в период когда сердце «закачивает» кровь в организм. Диастолическое давление, те же 80 мм рт. ст. это давление в период, когда сердце расслабляется и наполняется кровью.

Американской кардиологической ассоциацией определены следующие диапазоны артериального давления:

 

Систолическое (мм рт. ст.)

Диастолическое (мм рт. ст.)

Нормальное кровяное давление

Менее 120

Менее 80

Приподнятое

Между 120 и 129

Менее 80

Гипертензия 1-й стадии

Между 130 и 139

Между 80 и 89

Гипертензия 2 стадии

Не менее 140

Не менее 90

Гипертензивный криз

Более 180

Более 120

В отечественной медицине при диагностике АГ врачи ориентируются на следующие диапазоны:

  • Оптимальное  - 120/80 мм рт. столба.
  • Нормальное  - 120/80–129/84.
  • Пограничное – 130/85–139/89.
  • Гипертензия 1 степени – 140/90–159/99.
  • Гипертензия 2 степени – 160/100–179/109.
  • Гипертензия 3 степени – от 180/110 и выше.

В случае, если показатели кровяного давления отличаются от нормы следует обратиться к врачу.

Если измеренное артериальное давление указывает на гипертензивный криз, подождите 2 или 3 минуты, а затем повторите измерение. Если показания не изменились или стали выше, требуется неотложная медицинская помощь.

5. Осложнения

Осложнениями вызванными артериальной гипертензией могут являться:

  • инсульт
  • инфаркт миокарда
  • стенокардия
  • сердечная недостаточность
  • почечная недостаточность
  • поражение периферических артерий
  • нарушения зрения

6. Профилактика и лечение

Стандартным первоочередным методом лечения АГ является корректировка образа жизни.

Пациентам с гипертонией рекомендуют 30-минутный режим интенсивной, динамичной аэробной нагрузки 5-7 дней в неделю. Таковая может являться прогулкой, бегом трусцой, ездой на велосипеде или плаванием.

Следует избегать стрессовых ситуаций. Алкоголь, курение, нездоровое питание, лекарственные препараты или наркотики, которые используют для избавления от стресса, добавляют проблем с АД.

Кроме того, необходимо:

  • Скорректировать свой вес в соответствии с нормами индекса массы тела (ИМТ).
  • Ограничить потребление животных жиров и быстрых углеводов
  • Снизить употребление в пишу продуктов с большим содержанием соли (копчености, консервы, полуфабрикаты и др.) Рекомендованное суточное употребление соли составляет 5 граммов (половина чайной ложки).
  • Отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя

При АД выше 130 на 80, для лечения гипертензии строго по назначению врача можно использовать лекарства.

Лекарства обычно назначаются по одному за раз и с низкой дозировки. Побочные эффекты, связанные с антигипертензивными препаратами, обычно незначительны. Как правило, для эффективного снижения кровяного давления требуется комбинация по меньшей мере двух антигипертензивных препаратов.

Среди лекарств, помогающих снизить АД, доступны:

  • диуретики, включая тиазиды, хлорталидон и индапамид
  • бета- и альфа-блокаторы
  • блокаторы кальциевых каналов
  • агонисты центральных адренергических рецепторов
  • вазодилататоры
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  • блокаторы рецепторов ангиотензина

Выбор препарата для лечения зависит от индивидуальных и других условий.

Внимание! Назначить лечение артериальной гипертензии может только врач!

Принимая антигипертензивные препараты, необходимо внимательно изучать инструкции к лекарствам. Внимательное изучение инструкции к лекарствам особенно необходимо перед приемом любых безрецептурных лекарств - они могут взаимодействовать с лекарствами, применяемыми для снижения артериального давления.

Важно принимать лекарства так, как сказал врач. Если вам кажется, что у вас развились какие-либо побочные эффекты из-за лечения, не прекращайте его самостоятельно, а сообщите об этом врачу.

В Профессорской клинике имеются весь необходимый инструментарий для диагностики артериальной гипертензии, включая лабораторные исследования и суточный мониторинг артериального давления.

Специалисты клиники предложат пациентам определиться с мерами профилактики артериальной гипертензии, подберут эффективные методы лечения.

Получить информацию о расписании работы врачей Профессорской клиники, записаться к ним на прием можно по телефону в Перми 206-07-67 или воспользовавшись сервисом «Запись на прием» на нашем сайте.

Записаться на прием в нашу клинику также можно на портале Сберздоровье.

 

Заказать

Заказать обратный звонок

Записаться на прием в Профессорскую клинику

Заказать

 

 

 

vk 
 
tg     yt
         

Наше местоположение