Лимфатико-гипопластический диатез
Понятие «лимфатико-гипопластический диатез» введено в педиатрию в 1889-1890 годах А. Пальтауфом и Т. Эшерихом. Сам термин «диатез» означает наследственную предрасположенность, и это отражает одновременно многогранность клинических проявлений и недостаток сведений о природе данного состояния. Сегодня все чаще используется более точное название этой аномалии - лимфатико-гипопластическая аномалия конституции (ЛГАК).
Аномалия встречается у детей первого года жизни и проявляется в возрасте 2-7 лет. Одинаково часто им страдают мальчики и девочки. Частота встречаемости ее составляет 3-6 %, при этом в последние годы у детей частота возросла на 10-12 %. ЛГАК, по сути, не является самостоятельной формой заболевания, а представляет собой сочетание различных патологий, каждая из которых может быть выражена в большей или меньшей степени - гиперплазия лимфоидной ткани, недоразвитая сердечно-сосудистая и эндокринная системы, повышенная аллергическая настроенность, снижение иммунитета и ослабленная адаптация к требованиям внешней среды.
Высокая актуальность ЛГАК обусловлена не до конца изученной природой и тяжелыми осложнениями в виде тимомегалии (увеличение вилочковой железы или тимуса - центрального органа иммунной системы человека) и острой надпочечниковой недостаточности, которые могут привести к внезапной детской смерти.
Причины развития ЛГАК до конца не изучены. Однако ученые сходятся во мнении, что аномальное развитие ребенка часто является следствием влияния внутриутробных факторов – токсикозов, инфекций, перенесенных женщиной во время беременности, тяжелых гестозов будущей матери.
Также в возникновении ЛГАК могут играть роль:
- возраст родителей при зачатии ребенка (старше 40 лет);
- несбалансированный прием пищи и неправильное питание беременной женщины; - стремительные или преждевременные роды;
- родовая травма;
- недоношенность;
- гипоксия плода;
- нерациональное искусственное вскармливание (избыток углеводов и белка);
- частые соматические заболевания на первом году жизни;
- отягощенная наследственность (ожирение, аллергические реакции, сахарный диабет и др.);
- генетическая предрасположенность.
ЛГАК возникает с рождения, но основные симптомы развиваются как правило к 2-7 годам. В первый год жизни может обращать на себя внимание большой вес при рождении и значительная прибавка в массе каждый месяц, наличие нескольких стигм дизэмбриогенеза, снижение тургора тканей и мышечного тонуса.
В 2-3 года ребенок обычно относится к группе часто болеющих детей. Характерную при ЛГАК медлительность и вялость ребенка ошибочно принимают за отставание в развитии. При плановом осмотре часто обнаруживаются увеличенные лимфоузлы, при этом их увеличение не связано с воспалительным процессом. Такое состояние называется лимфатизмом.
Другими симптомами могут являться:
- увеличенная вилочковая железа (тимус), при этом характерны стридорозное (свистящее) дыхание, осиплость голоса, кашель без признаков инфекции;
- снижение сухожильных рефлексов, гипотония мышц, бледность и отечность кожных покровов;
- повышение аппетита;
- гиперплазия миндалин, носоглоточного кольца, брыжеечных и периферических узлов;
- кардиопатия — «капельное сердце», гипоплазия дуги аорты, наличие функциональных шумов, низкое артериальное давление, брадикардия;
- гипоплазия хромаффинной системы, половых желёз, щитовидной железы и паращитовидных желёз, надпочечников;
- увеличение селезёнки, печени;
- частые ОРВИ с обструктивным синдромом, длительное повышение температуры тела до 38 °С.
Очень часто у ребенка с ЛГАК увеличены аденоиды и миндалины - ребенок шумно дышит, храпит во сне, дышит ртом.
ЛГАК у ребенка врач может заподозрить уже на первом медицинском осмотре. Характерный внешний вид юного пациента (короткая шея, увеличенная голова, горизонтальные ребра) говорит об аномалии конституции. Для подтверждения диагноза ребенку назначают:
- биохимическое исследование крови (увеличены общие липиды и холестерин, пониженный уровень глюкозы);
- рентгенографию грудной клетки;
- УЗИ внутренних органов и вилочковой железы.
- общий анализ крови (умеренный лейкоцитоз с нейтропенией, анемия).
- исследование гормонального статуса - понижен кортизол, адренокортикотропный и тиреотропный гормон, повышенный уровень соматотропина.
Все необходимые мероприятия по диагностике ЛГАК можно провести в «Профессорской клинике».
Лечение ЛГАК комплексное с обязательным диспансерным наблюдением у педиатра. Курсами применяются адаптогены, в более тяжелых случаях – иммуностимуляторы и иммуноглобулины. Для повышения иммунитета показано санаторно-курортное лечение, закаливание. Большую роль в терапии лимфатико-гипопластического диатеза играет диета с повышенным содержанием клетчатки. Регулируется суточная норма белка, воды и соли. Часто противопоказано посещение детских дошкольных учреждений для снижения риска инфицирования и лучшей адаптации ребенка. При значительном разрастании аденоидов рекомендуется их хирургическое удаление. Показанием к оперативному лечению также могут стать врожденные пороки сердца и тимомегалия.
О профилактике ЛГАК необходимо задумываться еще до рождения ребенка. Будущей матери, например, необходимо:
- ликвидировать очаги хронических инфекций;
- рационально питаться во время беременности;
- соблюдать режим дня с достаточной физической активностью.
Профилактика ЛГАК для ребенка предусматривает:
- правильное вскармливание малыша соответственно возрасту;
- соблюдение распорядка времени сна и бодрствования;
- закаливание;
- выполнение занятий по лечебной гимнастике и физкультуре;
- прохождение курсов общеукрепляющего массажа;
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- санацию ротовой полости;
- своевременное прохождение медицинских обследований.
Напоминаем, что уточнить информацию, записаться на прием к педиатру в удобное для вас время можно по единому телефону в Перми - 206-07-67. Также вы можете заказать обратный звонок, воспользовавшись услугой "Запись на прием" на нашем сайте.