Псориаз: виды, симптомы, заблуждения

Псориаз — это хроническое аутоиммунное заболевание, в основном поражающее кожу. Страдают псориазом в равной степени мужчины и женщины, при этом болезнь может проявиться в любом возрасте. В среднем псориазом болеют 2—4 % от общей численности населения.

Псориаз - болезнь рецидивирующая, бывают периоды ремиссии и периоды обострений.  Обычные симптомы - характерные бляшки (папулы) ярко-красного или розового цвета, приподнятые над поверхностью кожи и беспорядочно разбросанные по кожным покровам. Псориатические бляшки всегда имеют четко выраженную границу и обычно покрыты мелкими чешуйками белого или серебристого цвета. В периоды обострений симптомы болезни проявляются сильнее, в период ремиссии симптомы могут отсутствовать полностью.

Тяжесть заболевания может варьироваться даже у одного и того же больного в периоды ремиссии и обострения в очень широких пределах: от небольших локальных поражений до полного покрытия всего тела псориатическими бляшками.

С течением времени болезнь может прогрессировать - особенно при отсутствии лечения. Обострения возникают чаще и становятся тяжелее, возникают новые пораженные участки кожи, увеличиваются площади уже пораженных участков. У некоторых больных наблюдается непрерывное течение болезни без ремиссий или даже ее непрерывное прогрессирование. При псориазе часто также поражаются ногти на руках и ногах (псориатическая ониходистрофия). Поражение ногтей может быть изолированным без поражений кожи. Псориаз также может вызывать воспалительное поражение суставов, так называемую псориатическую артропатию или псориатический артрит, которым страдают от 10 до 15 % больных псориазом.

Причины псориаза до сих пор не выяснены окончательно. Существует несколько гипотез, однако среди наиболее вероятных причин ученые-медики называют генетическую предрасположенность. Кроме того, спровоцировать развитие и обострение болезни могут следующие факторы:

• психические травмы и хронические стрессовые состояния;
• перенесенное инфекционное заболевание;
• травмы и раздражения кожи, солнечные ожоги:
• прием некоторых медицинских препаратов;
• гормональные изменения в организме;
• аллергические реакции;
• алкогольная интоксикация;
• перемена климата.

Существует несколько разновидностей псориаза, среди которых наиболее распространенным является бляшковидный псориаз (псориаз обыкновенный, псориаз простой, psoriasis vulgaris). 

Эта форма псориаза наблюдается у 80—90 % всех больных псориазом и часто проявляется в виде псориатических бляшек - приподнятых над поверхностью здоровой кожи участков воспалённой, красной, горячей кожи, покрытых серой или серебристо-белой, легко отслаивающейся, чешуйчатой, сухой и утолщённой кожей. Красная кожа под легко снимаемым серым или серебристым слоем легко травмируется и кровоточит, так как содержит большое количество мелких сосудов. Бляшки склонны увеличиваться в размерах, сливаться с соседними бляшками, формируя целые пластины бляшек («парафиновые озёра»).

«Обратный псориаз» (псориаз сгибательных поверхностей, flexural psoriasis, inverse psoriasis).  Наиболее часто эта форма псориаза поражает складки в области наружных половых органов, в паху, на внутренней поверхности бедер, подмышечные впадины, складки под увеличенным при ожирении животом (псориатический паннус), и на складках кожи под молочными железами у женщин.  Представляет собой гладкие красные воспалённые пятна, практически не выступающие над поверхностью кожи. Под влиянием трения, пота, травм кожи течение болезни часто ухудшается.

Каплевидный псориаз проявляется большим количеством маленьких сухих бляшек, приподнятых над поверхностью здоровой кожи. Цвет бляшек – от красного вплоть до фиолетового. По форме бляшки похожи на капли или слезинки. При каплевидной форме псориаза поражаются большие поверхности кожи – чаще всего бедра, значительно реже - голени, предплечья и плечи, волосистая часть головы, спина и шея.

Пустулёзный (экссудативный псориаз)  - одна из наиболее тяжелых форм псориаза. Выглядит как приподнятые над поверхностью здоровой кожи пузырьки или волдыри, наполненные неинфицированным, прозрачным воспалительным экссудатом (пустулы). Кожа пустул и вокруг них красная, горячая, отечная, воспаленная и утолщенная, легко отслаивается. Возможно инфицирование пустул - в этом случае экссудат приобретает гнойный характер. Наиболее часто поражаются голени и предплечья, однако пустулы могут появляться на всей поверхности тела.

Псориаз ногтей (псориатическая ониходистрофия). Как уже упоминалось выше поражает ногти на  пальцах рук или ног и приводит к разнообразным изменениям их внешнего вида: цвет ногтей и ногтевого ложа может стать желтым, белым или серым, появляются точки и пятна, поперечные линии. Кожа под ногтями и вокруг ногтевого ложа может утолщаться и расслаиваться. Развивается утолщение ногтей, повышается их ломкость. Прогрессирование болезни может привести к полной утрате ногтей - онихолизису.

Псориатический артрит (псориатическая артропатия, артропатический псориаз). Опасная форма псориаза, сопровождающаяся воспалением суставов и соединительной ткани. Псориатический артрит может поражать любые суставы, но наиболее часто — мелкие суставы дистальных фаланг пальцев рук и/или ног. В типичных случаях вызывает сосискообразное разбухание пальцев рук и ног, известное как псориатический дактилит. Может привести к тяжелой инвалидности - больной неспособен передвигаться без специальных приспособлений или не может передвигаться вовсе. Псориатическим артритом страдают приблизительно 10-15% больных псориазом.

Псориатическая эритродермия (эритродермический псориаз) - тяжелая форма псориаза, при которой покраснение и образование чешуек распространяются на обширные области, а иногда могут покрывать практически всё тело. Может сопровождаться интенсивным кожным зудом, отеком кожи и подкожной клетчатки, болезненностью кожи. Часто является обострением бляшковидного псориаза - особенно при внезапной резкой отмене лечения. Может провоцироваться алкоголем, нервно-психическим стрессом, простудными заболеваниями. Может привести к смерти больного - сильное воспаление, шелушение или отслойка кожи нарушают способность организма к регуляции температуры тела и барьерную функцию кожи.

Основные мифы и заблуждения о псориазе

«Псориаз заразен». Широко распространенное заблуждение, однако псориазом заразиться невозможно.  Это не инфекционное, а аутоиммунное заболевание. Допускаются любые личные контакты: совместный прием пищи и напитков, поцелуи и т.п. Псориазом нельзя заразиться при посещении общественных мест, в том числе бассейнов и бань.

«Нельзя принимать ванну, посещать баню (сауну), бассейн». Можно. Однако, принимая душ или ванну, при посещении бани или сауны следует соблюдать осторожность пользуясь мочалкой – можно травмировать пораженную кожу. Бассейна следует избегать в период обострений или если бляшки кровоточат. После ванны, бани или бассейна следует использовать увлажняющие средства для кожи.

«Нельзя заниматься спортом». Наоборот - упражнения, особенно на открытом воздухе, очень полезны для больных псориазом. Единственное – во избежание повреждений кожи не рекомендуется заниматься контактными, травматичными видами спорта (например, борьбой).  Также следует помнить, что при занятиях спортом неизбежно потоотделение и излишнее трение кожи об одежду. Поэтому перед тем, как заняться физической активностью, стоит нанести увлажняющие смазывающие вещества на чувствительные участки, чтобы уменьшить раздражение. Может быть полезен порошок, абсорбирующий пот, а также свободная одежда, трение о которую будет минимальным. После занятий рекомендуется принять душ.

«При псориазе необходимо соблюдать диету». Нет, для этой болезни не существует никакой специфической диеты. Однако, в любом случае для организма целесообразно придерживаться принципов здорового питания.

«Раз псориаз неизлечим, то и лечение бесполезно». Действительно, вылечиться от псориаза нельзя. Однако, существующие варианты лечения способны значительно улучшить качество жизни больного. Следует помнить, что лечение больного псориазом подбирается строго индивидуально, назначается только врачом и может варьироваться от применения кремов, мазей, физиопроцедур до назначения лекарственных средств в виде таблеток и инъекций. Отсутствие адекватного лечения или медицинской помощи при псориазе может привести к тяжелейшим осложнениям – вплоть до инвалидности и смерти больного.

В Профессорской клинике ведут прием высококвалифицированные специалисты, которые обязательно помогут больным псориазом и другими дерматологическими заболеваниями.

Записаться на прием в клинику можно по единому телефону в Перми – 206-07-67 или на нашем сайте.